Скринінг депресії (PHQ-9)
PHQ-9 (Опитувальник здоров'я пацієнта-9) є найбільш широко використовуваним, клінічно валідованим інструментом скринінгу депресії у світі. Розроблений докторами Робертом Спітцером, Джанет Вільямс і Куртом Кронке, він був валідований у понад 8000 дослідженнях у більш ніж 80 країнах і використовується ВООЗ, NHS, APA, клінікою Майо та CDC як основний інструмент скринінгу.
Скринінг депресії (PHQ-9)
PHQ-9 — це золотий стандарт скринінгу депресії, який використовують лікарі в усьому світі. Займає 2 хвилини. Заснований на понад 20 роках клінічних досліджень.
⚕ Це скринінговий інструмент, а не клінічний діагноз. Якщо ви перебуваєте в кризовому стані, негайно зверніться до фахівця з психічного здоров'я або на лінію кризової допомоги.
На основі: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9. J Gen Intern Med. 2001 · WHO Mental Health — Depression fact sheet, 2023 · American Psychiatric Association, DSM-5 Diagnostic Criteria
⚕ Це скринінговий інструмент, а не клінічний діагноз. Якщо ви перебуваєте в кризовому стані, негайно зверніться до фахівця з психічного здоров'я або на лінію кризової допомоги.
На відміну від загальних тестів настрою, PHQ-9 безпосередньо відповідає дев'яти діагностичним критеріям Великого депресивного розладу (MDD) з DSM-5. Кожне запитання відповідає основному симптому, який лікарі оцінюють під час кожного обстеження на депресію. Це робить його унікально точним: ваш бал — це не оцінка особистості, а стандартизоване клінічне вимірювання.
Бали варіюються від 0 до 27. Бал 10 або вище має 88% чутливість та 88% специфічність для Великого депресивного розладу (Kroenke et al., JGIM 2001). Це означає, що він правильно визначає стан майже у 9 з 10 людей — така ж точність, як вимірювання артеріального тиску для гіпертензії.
Скринінг депресії
Депресія є одним із найпоширеніших медичних станів у світі, вражаючи приблизно 280 мільйонів людей у всьому світі (WHO, 2023). Це не смуток — це нейробіологічний розлад, що характеризується стійкими змінами настрою, когнітивних функцій, сну, апетиту, енергії та мотивації, які тривають щонайменше два тижні та погіршують щоденне функціонування.
Великий депресивний розлад (MDD) діагностується, коли п'ять або більше з дев'яти симптомів PHQ-9 присутні майже щодня протягом щонайменше двох тижнів, причому принаймні одним симптомом є пригнічений настрій або ангедонія (втрата інтересу). Депресія має чітку нейробіологічну основу: вона включає дисрегуляцію серотоніну, норадреналіну, дофаміну та осі HPA (гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової) стресу.
Депресія добре піддається лікуванню. Приблизно 80–90% людей з депресією позитивно реагують на лікування — зазвичай психотерапію, медикаменти або їх комбінацію. Найпоширенішою причиною неефективності лікування є його непочаток.
Розуміння вашого результату в контексті:
**Бал 0–4 (Мінімальний):** Цей діапазон відображає нормальні коливання настрою. Більшість людей час від часу відчувають знижений настрій, втому або зміни сну — це не вказує на депресію. Зосередьтеся на підтримці: послідовний сон, регулярна фізична активність та соціальні зв'язки є найбільш науково обґрунтованими захисними факторами.
**Бал 5–9 (Легкий):** Симптоми присутні, але ще не досягають діагностичного порогу. Це найбільш дієвий діапазон — легка депресія добре реагує на поведінкові втручання (фізичні вправи, гігієна сну, структурована соціальна активність) та короткострокову психологічну терапію (CBT). Якщо не лікувати, легка депресія прогресує до помірної або тяжкої приблизно у 30% випадків.
**Бал 10–14 (Помірний):** Симптоми відповідають або наближаються до клінічних діагностичних критеріїв і, ймовірно, впливають на щоденне функціонування. Цей діапазон має найсильнішу доказову базу для комбінованого лікування (терапія + спосіб життя), а іноді й медикаментів. Вам слід пройти оцінку у лікаря або фахівця з психічного здоров'я.
**Бал 15–19 (Помірно тяжкий):** Присутнє значне щоденне порушення функціонування. Цей діапазон чітко вказує на необхідність професійного лікування — зазвичай комбінації психотерапії (CBT, IPT) та антидепресантів. Рівень відповіді на лікування на цьому рівні становить приблизно 60–70%.
**Бал 20–27 (Тяжкий):** Тяжка депресія є невідкладним медичним станом, так само як діабетична криза. Потрібна негайна професійна допомога. Якщо у вас виникають думки про самопошкодження, негайно зверніться до екстрених служб або на лінію кризової допомоги.
Вам слід звернутися до медичного працівника, якщо:
• Ваш результат PHQ-9 становить 10 або вище • Ваш результат 5–9 і залишається стабільним більше 4 тижнів • Ви відповіли будь-що вище 0 на запитання 9 (думки про самопошкодження) • Ваш настрій значно впливає на роботу, стосунки або щоденне функціонування • Ви пробували стратегії самодопомоги протягом 4+ тижнів без покращення
Вам слід негайно звернутися до екстрених служб або на лінію кризової допомоги, якщо: • У вас виникають думки про самогубство або самопошкодження • Ви відчуваєте, що не можете забезпечити свою безпеку • Близька людина перебуває в безпосередній небезпеці
Кризові ресурси: 988 Suicide & Crisis Lifeline (США, дзвінок або текст), Samaritans 116 123 (Великобританія/Ірландія), Crisis Text Line: надішліть HOME на номер 741741 (США/Канада/Великобританія).
Наукові джерела
- •Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9. J Gen Intern Med. 2001
- •WHO Mental Health — Depression fact sheet, 2023
- •American Psychiatric Association, DSM-5 Diagnostic Criteria
Frequently Asked Questions
Що таке PHQ-9 і хто його розробив?
PHQ-9 (Опитувальник здоров'я пацієнта-9) був розроблений докторами Робертом Спітцером, Джанет Вільямс і Куртом Кронке в Колумбійському університеті за фінансування Pfizer Inc. Вперше опублікований у 2001 році в Journal of General Internal Medicine (PMID: 11556941). Він є суспільним надбанням — тобто будь-який лікар, дослідник або платформа може використовувати його безкоштовно. На сьогодні це найбільш широко прийнятий інструмент скринінгу депресії у світі, який використовується в первинній медичній допомозі, психіатрії, дослідженнях та цифровому здоров'ї.
Що означають бали PHQ-9?
Бали PHQ-9 варіюються від 0 до 27. Клінічні пороги: 0–4 (мінімальна депресія або її відсутність), 5–9 (легка депресія), 10–14 (помірна депресія), 15–19 (помірно тяжка депресія) та 20–27 (тяжка депресія). Бал 10 або вище є стандартним клінічним порогом для діагностики Великого депресивного розладу з 88% чутливістю та 88% специфічністю.
Чи є цей тест медичним діагнозом?
Ні. PHQ-9 — це скринінговий інструмент, який визначає, хто, ймовірно, має депресію та потребує консультації фахівця. Він не замінює клінічне інтерв'ю, фізичний огляд або формальний діагноз. Лише ліцензований медичний працівник (лікар, психіатр, психолог) може діагностувати великий депресивний розлад. Однак результат PHQ-9 10+ сприймається серйозно всіма провідними медичними установами і є достатньою підставою для звернення за оцінкою.
Наскільки точним є PHQ-9?
PHQ-9 був валідований у сотнях досліджень. Його показники точності: чутливість 88%, специфічність 88%, позитивна прогностична цінність 71–85%, негативна прогностична цінність 95% (Kroenke, Spitzer & Williams, JGIM 2001). Для порівняння, мамографія має приблизно 87% чутливості. PHQ-9 є одним із найбільш ретельно валідованих інструментів у всьому скринінгу психічного здоров'я.
Як часто слід проходити PHQ-9 повторно?
Клініцисти зазвичай повторно проводять PHQ-9 кожні 2–4 тижні під час моніторингу відповіді на лікування або кожні 3–6 місяців для загального моніторингу самопочуття. Якщо ви набрали 10+, повторіть тест через 2 тижні після початку будь-якого втручання (терапії, зміни способу життя, медикаментів), щоб виміряти, чи покращується ваш результат. Зниження на 5 балів вважається клінічно значущим покращенням.
Що робити, якщо я набрав 10 або більше балів?
Результат 10+ означає наявність симптомів на рівні депресії, і вам слід звернутися до медичного працівника. Ви можете почати зі свого сімейного лікаря — вони навчені обговорювати результати PHQ-9 і можуть направити вас до фахівця з психічного здоров'я за потреби. Якщо ваш результат 20+, негайно зверніться по допомогу. Якщо у вас виникають думки про самопошкодження (пункт 9 PHQ-9), негайно зателефонуйте на лінію кризової допомоги: 988 (США), 116 123 Samaritans (Великобританія) або до місцевих екстрених служб.
Безкоштовно · Без реєстрації · Результати залишаються на вашому пристрої · Не є медичним діагнозом